CORONAVIRUS, LA LUCHA Y EL DESPUES

DESPUES

“Esto es lo que se aprende en medio de las plagas, que hay en los hombres más cosas dignas de admiración que de desprecio”. (Reflexión casi al final del Dr. Bernard Rieux en el último capitulo de LA PESTE de Albert Camus.)
La epidemia va a retroceder, si… en algún momento. El temor va a ceder, y luego quedará el inmenso dolor por los fallecidos, la angustia por las consecuencias socioeconómicas, las anécdotas y las historias… y tu propio balance.

Y no solo será un recuerdo.

Pero ahora debemos tratar de construir muy bien eso que después será una historia; ser dignos para no avergonzarnos en el después inevitable.

La masa crítica de los mejores ciudadanos será la que derrote al flagelo de la invasión del enemigo invisible y silencioso, y mientras esa masa crítica sea la gran mayoría la victoria está asegurada.

Algunos luchan desde cualquiera de sus puestos sin ceder un palmo de terreno, aún a costa de sus vidas; otros colaboran y alientan al buen desempeño con honradez y sensatez, otros simplemente obedecen con dignidad; y otros se aprovechan, se autoprotegen, buscan recodos, rapiñan beneficios y son solamente eso, nada más que ellos mismos en su disparatada soledad.

Después; siempre hay un después: recordaremos: a los unos y a los otros

Recuerdo Malvinas, como olvidarlo; es tan parecido; también estaban los unos y los otros y también hubo un después.

Deberíamos pensar en cómo querríamos ser recordados

Sucede en las guerras donde hay héroes y villanos, y esta es una guerra.

La obesidad, realidad hoy; verdades y mentiras. Parte III

Según un párrafo de su mas que interesante libro VIDA LIQUIDA  de Zygmunt Bauman (Páginas 39 y 40): “ (…) Londres ocupa una superficie de 1500 kms cuadrados, pero según los cálculos  del Instituto for Environment and Development (Instituto Internacional para el Medio Ambiente y Desarrollo), debe utilizar un territorio equivalente más o menos a la totalidad de Gran Bretaña para abastecer el consumo de sus habitantes, y almacenar los residuos que produce. El  hombre  urbano norteamericano usa 4.7 hectáreas  de terreno para su sustento, mientras que un habitante medio de la India usa solo 0.4 hectáreas. En las condiciones actuales, extrapolando datos; Si todos los habitantes de la tierra vivieran con el confort de los ciudadanos norteamericanos se necesitarían tres planetas para mantenerlos “.

Dicho de otra manera: Consumen tanto, que se devoran al planeta, y estoy comenzando a creer, además, que generando tanta grasa biológica y tanto deshecho y basura, consecuencia de lo primero, de que occidente sucumbirá debajo de una gran masa de grasa y basura.  Como soy de occidente, amo occidente y peleo por una calidad de vida diferente para occidente y para todo el planeta, es que invito a todos los hiperconsumidores de estas sociedades liquidas (referenciando nuevamente a Sygmunt Bauman) a que repensemos nuestra cultura y comportamiento consumista.

Pero ahora voy a hacer las recomendaciones para un programa de alimentación:

Recomendaciones para lograr  peso razonable y un buen estado de salud .  Esto no es un posteo de autoayuda Solamente son recomendaciones realistas, que apelando a la verdad cruda(mi verdad al menos), desnudará las fantasías y mentiras que pululan por doquier, ofreciendo medicamentos fantásticos, o planes de alimentación maravillosos que darán un toque milagroso con oníricos resultados sin esfuerzo y sin realidad. No opino fuera de la realidad, y no hago afirmaciones que estén alejadas de lo que dicen las organizaciones mundiales (OMS, Educación para la Salud, OPS, etc.) o las sociedades de profesionales que se ocupan de este tema, o publicaciones médicas  otras publicaciones especializadas.

Primero: Calcule cual es su IMC (Índice de Quetelet), y luego inversamente cual seria su peso teórico: El IMC es igual al peso, dividido el cuadrado de la altura y su resultado se mide en Kgs por metro cuadrado.  El valor normal tiene un rango que va de 18,5 a 24,99, (vea la tabla y analice cual es su realidad, o sea sus riesgos en función de este resultado). Luego proceda de la siguiente manera; tome el IMC que considere ideal (supongamos que sea 21 o 22), y lo multiplica por el cuadrado de la altura…—Supongamos que mide 170 cm y pesa 85 kgs, su IMC será 29,41; o sea que esta en el rango preobeso, y la tabla dirá cuales son sus riesgo.  (Invirtiendo la cifra, un peso teórico ideal seria entre 60 y 63 kgs. para esa altura en un hombre.

Dejo este link para acceder a una calculadora de peso ideal:

Segundo: Llegar al peso ideal desde el peso real (en nuestro  caso implica bajar entre 22 y 25 kgs de peso) se logra solamente con un buen programa alimenticio, apoyado con un plan de actividades físicas; recalcando que las actividades físicas solas no han sido útiles si no se acompañan de un plan de alimentación adecuado. 

Tercero: La cantidad de calorías necesarias para tu dieta es de 25 a 30, por kg de peso teórico para descenso claro, entre30 y 35 para mantenimiento; por encima de eso no habrá caída de peso; o sea que un programa mas o menos interesante y efectivo indicaría una dieta para un hombre, de unos 35 años de edad, con una altura de 1,70 mts de altura, y con un peso de 85 kgs, con actividad física moderada, seria de 2100 calorías.  Las calculadoras disponibles suelen ser mas generosas y dudo que con esos cálculos se logren resultados efectivos. Dejo acá un link por para que tenga una consulta quien lo desee, con la calculadora de Harris – Benedict.

Cuarto: El porcentaje de Hidratos de carbono, proteínas y lípidos será en el orden de:  40 % de energía en Hidratos de Carbono (azucares refinadas solo hasta un 10 % de ese total, no confundir); un 45 % de Lípidos, un 15 % de proteínas.  Estos valores son aproximados, dado que variara de persona en persona, según edad, sexo, y actividad, además de preferencias alimenticias (desde los vegetarianos hasta los proteinodependientes), pero no deberán alejarse mas allá de un 10 % en mas o en menos.

Quinto: Cada gramo de proteína rinde 4 calorías, de hidratos de carbono 4 calorías y de lípidos 9 calorías, por lo que la cuenta se hace sencilla. Si su dieta es de 2.100 calorías, 840 calorías  serán de Hidratos de Carbono, 315 de Proteínas y 945 de lípidos.. No es que desee complicarle la vida a nadie,, solo deseo defender una posición a través de un método.

Sexto: La cantidad de gramos de cada nutriente serán los siguientes:  210 gramos de HC (hidratos de Carbono), 78 gramos de proteínas y 109 de grasas en general,  109.  397 gramos parece escaso, frente a lo que estamos acostumbrados, verdad?; es que nuestras costumbres nos han llevado a la obesidad y una nueva costumbre, o sea nuevos hábitos son necesarios.  Recordar que las verduras en general tienen peso pero escaso aporte de HC, lo que puede ayudar muchísimo en el tema de la saciedad (ej.: 180 gramos de espinacas cocidas, aportan solo 7 gramos de HC), al igual que las frutas, hongos, tubérculos, legumbres, etc.. Hay tablas que ayudan notablemente en eso.  Dejo un vinculo sumamente útil  para acceder a una Tabla de Composición de Alimentos, y a una serie de recomendaciones en ese sentido.

Octavo: Revisar la tabla de componentes de cada alimento industrializado, (detallado en su envase) y tener cuidado que los componentes de HC refinado como azúcar (glucosa, sacarosa, fructuosa, galactosa, melaza , etc.) no superen el 10 % del total.  Los HC simples surgidos del refinamiento de las azucares madres, se absorben con celeridad en el organismo, logran altos niveles de glucemia, y obligan al organismo, especialmente al páncreas a reducirlos (liberación de insulina endógena), lo que logra su transformación en grasa y su deposito.

Noveno: hacer mas actividad física, la que le guste, pero recomiendo no hacer aquellas de gran intensidad, guiadas por un entusiasmo inicial, que nos llevarán a abandonarlas en poco tiempo.  Es preferible una caminata de una hora al día que se haga SIEMPRE, y no ir a un gimnasio, matarse dos o tres veces a la semana por lapso de un mes.  Actividad racional y repetitiva, es mejor que heroicidad transitoria. También se debe recordar que no lograra bajar de peso con actividad física si ingiere la mismas cantidades de calorías.

Decimo: Una vida saludable, que incluye un cuerpo armónico, de peso normal,  es un bien deseable que nos ayudara a vivir mejor, sin duda. Ese deseo no debe quedar en una idea, sino en un propósito concreto y además en asumir que bajar de peso es un sacrificio absolutamente necesario que traerá grandes beneficios.

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La obesidad, realidad hoy; verdades y mentiras: parte I

Desde 1988, el número de obesos en el mundo ha pasado de 857 millones a 2.100 millones, según un macroestudio publicado el año pasado en la revista médica The Lancet. Solo en España, se calcula que el exceso de peso contribuye a la muerte de una persona cada 20 minutos, apuntillando a 25.000 cada año.

Los avances científicos han sido abrumadores y se han divulgado cientos de teorías y practicas novedosas para resolver el problema, pero a pesar de ello lejos de su resolución,  este persiste y se incrementa de manera geométrica, tomando características de pandemia que podría consolidarse en las próximas décadas. Lo mismo ha ocurrido con conceptos difundidos y tomados como mandamientos religiosos, que hoy día se caen producto de su inconsistencia o de investigaciones que no han podido demostrar su eficacia: El ayuno intermitente es malo, las grasas saturadas producen daño en las arterias, el aceite omega 6 es bueno para la salud, los endulzantes artificiales son seguros y ayudan a perder peso y a mejorar enfermedades como la diabetes mellitus, los huevos son malos para el corazón, etc., etc..., temas que serán tocados debidamente en su momento.

En este post pretendo poner diez de los avances científicos; diez de los errores (o mentiras) más ridículos y diez recomendaciones en tres posteos sucesivos.

No es este un trabajo original, sino que mas bien es una monografía resultante de las investigaciones recientes —que no se han tenido en cuenta en general porque los viejos conceptos persisten— a la cual le volcaré mi experiencia personal que seguramente podrá serle útil a alguien.

Es preciso recalcar antes que nada algunos conceptos que podrán ser de ayuda a la hora de tomar decisiones con el objeto de lograr un peso adecuado y un metabolismo armónico.

La obesidad es la enfermedad de más rápido y fácil diagnostico: cualquiera puede hacerla, sin tener un doctorado. De cualquier manera se ha tomado como sistema de medición universal, el IMC (Índice de Masa corporal = Peso/ cuadrado de la altura), para determinar la gravedad objetiva, calificarla en estadios y anticipar las complicaciones. Además de su invalorable aporte en estudios intercambiables. Se estima como normal un rango de 18,5 hasta 24,9 k/m 2.

Comencemos con los 10 más recientes , o no tan recientes, descubrimientos en materia de obesidad, en los que cada uno de sus desarrolladores confían plenamente:

1. ¿Una molécula podría ser la responsable de la obesidad?: Descubrimiento en la universidad de Michigan (UM). Tras una serie de pruebas, los científicos de la UM demostraron que elSfrp5 "influye en una vía de señalización, conocida como WNT y que estimula las células de grasa -llamadas adipocitos- para crecer más y suprimir la tasa a la que la grasa es quemada en las mitocondrias." Teniendo esta información en cuenta, los científicos restringieron estas moléculas en los ratones, consiguiendo que estos no engordaran tan rápidamente al evitar que sus adipocitos crecieran tanto. Esto se mantuvo incluso cuando los ratones fueron sometidos a una dieta muy alta en grasas.

2. ¿O una proteína?: Universidad Santiago de Compostela: La BMP8B, una proteína que podría ser clave. Los grupos del Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn) NeurObesidad de la Universidad de Santiago de Compostela, dirigido por el doctor Miguel López, y el de Biología Molecular y Regulación Génica del Tejido Adiposo y sus Patologías de la Universidad de Barcelona, liderado por el doctor Francesc Villarroya, acaban de descubrir un nuevo sistema de regulación de la grasa parda o tejido adiposo marrón o pardo, clave en la batalla contra la obesidad.

3. ¿O este gen? (Harvard Medical School de Boston). Los científicos, coordinados por la Harvard Medical School de Boston (Massachusetts), han observado que el hecho de bloquear la expresión del gen Trip-Br2 en ratones confiere resistencia a la obesidad y a la resistencia a la insulina.

4. ¿O tal vez este otro gen?: (Universidad de Chicago). "Nuestros datos sugieren que el IRX3 controla la masa corporal y regula la composición del cuerpo. Cualquier asociación entre el FTO y la obesidad es fruto de la influencia del IRX3", informa el genetista Marcelo Nóbrega, de la Universidad de Chicago, quien trabajó junto a sus colegas de España y Canadá. Un enlace directo entre la expresión del IRX3 y la regulación de la masa corporal se demuestra por una reducción en el peso del 25 al 30% en los ratones que carecen de este gen, principalmente a través de la pérdida de grasa. Los resultados del estudio han sido publicados en la revista 'Nature'.

5. ¿Resolvería la obesidad un compuesto farmacéutico? (El Instituto Salk de USA aporta lo suyo): (publicación en la revista Nature) “El equipo de Evans (Ronald) ha pasado dos décadas estudiando el FXR, un receptor de hormonas muy activo en el hígado, el intestino, los riñones y otros órganos. Al comer, el organismo enciende el FXR, desencadenando la liberación de ácidos biliares para la digestión, una modulación de los azúcares en sangre y la quema de grasas para hacer hueco al nuevo alimento. La compañía farmacéutica Intercept, con sede en Nueva York, ha desarrollado otro fármaco que activa el FXR y ya está probándose en humanos con esteatohepatitis no alcohólica, una enfermedad común del hígado. Sin embargo, según subraya Michael Downes, compañero de Evans en el Instituto Salk, la droga de Intercept tiene un efecto sistémico, activando el FXR por doquier, mientras que la nueva pastilla, llamada fexaramina, enciende el receptor de hormonas solo en el intestino y no es absorbida por la sangre, reduciendo los efectos secundarios que se está encontrando la farmacéutica estadounidense.

6. ¿O este otro compuesto farmacéutico?: (En realidad es un articulo periodístico, no pude encontrar el trabajo original) Compuesto farmacéutico de Corea del Sur: El canal de televisión surcoreano Arirang daba recientemente la noticia del hallazgo de un nuevo avance médico. Se trata de un compuesto llamado POCUb que tiene como finalidad la lucha contra la obesidad. En principio uno podría pensar que no es más que otro medicamento más que pasa.

7. Y si estimulamos el cerebro en ciertas zonas, ¿resolvemos el problema?: Revista especializada NEUROSURGERY. Se resolvería el problema mediante la estimulación eléctrica de ciertos sectores encefálicos (Finally, we suggest a neuromodulation strategy geared toward regulating these dysfunctional circuits, primarily by alteration of frontolimbic circuits). “Está relación entre la neurología y la obesidad no se ciñe solamente a la investigación anterior. En el estudio Obesity Phenotypes in Midlife and Cognition in Early Age: The Whitehall II Cohort Study, se concluye que las personas obesas no solo sufren desequilibrios cognitivos adictivos y compulsivos sino que, en un porcentaje superior al 60%, pueden experimentar una disminución más rápida de sus habilidades mentales que el resto de individuos sanos”.

8. ¿Y si ponemos un globo en el estómago?: Balones intragástricos. Se han analizado los diferentes tratamientos como alternativas a la cirugía, realizados por endoscopia como son el balón intragástrico, método POSE y Endobarrier. Actualmente se recomienda usar el balón intragástrico en aquellos pacientes que tienen una obesidad extrema previo a la cirugía bariátrica, pero no como único tratamiento de la obesidad, ya que una vez retirado el balón la gran mayoría de los pacientes vuelven a ganar el peso perdido. El método POSE y el endobarrier son alternativas a la cirugía sin aparente riesgo quirúrgico pero con resultados muy dudosos, siendo necesarios más estudios para evaluar la eficacia y la seguridad de estos dispositivos en el tratamiento de la obesidad.

9. De esto se sospechaba bastante: Alteración del sistema de saciedad. Unos investigadores del Laboratorio Nacional de Brookhaven han encontrado nuevas pistas sobre por qué algunas personas comen demasiado (y engordan), mientras que otras se sienten saciadas comiendo lo normal. Examinando cómo el cerebro humano responde a mensajes de saciedad recibidos dependiendo del grado en que está lleno el estómago, los científicos han identificado los circuitos cerebrales que motivan el deseo de comer más allá de lo debido. Tratamientos orientados a estos circuitos podrían ser útiles en el control de la sobrealimentación crónica, según los autores.

10. El papel de la hormona Grelina en relación al apetito y a la obesidad: (Ver articulo PDF en castellano) La Grelina es una hormona que se sintetiza fundamentalmente en el tubo digestivo (en su mayor parte en el fundus gástrico) y que ejerce varias acciones: 1) a nivel central estimula la secreción de GH, prolactina y ACTH, en una proporción mayor que el GHRH; 2) Estimula a neuronas que expresan el neuropéptido Y y las orexinas A y B, ejerciendo una acción orexígena. Sin embargo el papel más relevante y que cobra ahora un inusitado interés es la relación de la Grelina con el control del apetito y el peso corporal.

Se ha demostrado que las concentraciones de Grelina se incrementan antes de comenzar a comer, siendo una de las señales que iniciarían el acto de comer. También estimula la motilidad y acidez gástrica que acompaña precisamente a los prolegómenos de la comida. Una vez se produce la ingesta, sus concentraciones disminuyen. Es una hormona orexígena potente, no sólo porque facilite el inicio de la comida sino que produce aumento de peso.

No pretendo de ninguna manera ironizar sobre los avances de la ciencia, obviamente la patología obesidad es multifactorial y claro esta que son numerosos los factores que intervienen en su desarrollo, pero (siempre hay uno); cuando hay muchas verdades sobre un solo tema estas verdades se diluyen.  Quizás algunos de estos avances —o todos— sean la solución del problema, pero me parece que la solución del flagelo pasa por otro lado..

Hasta aquí la primer parte de este articulo/post/monografía..